Според Световната Здравна Организация (СЗО) 30-40% от развитието на онкологични заболявания могат да се дължат на начина на живот на човек. Например, тютюнопушене, консумация на алкохол, диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци, наднормено тегло и затлъстяване и липса на физическа активност. Разработени са 10 препоръки за превенция на онкологични заболявания с насоченост към храненето в доклад от 2018 г. на Световния фонд за изследване на рака (WCRF) и Американския институт за изследване на рака (AICR), организации с нестопанска цел. Тези препоръки се основават на рандомизирани контролирани проучвания и кохортни проучвания, което ги прави добре изследвани преди да бъдат препоръчани на популационно ниво. Взети заедно, те насърчават начин на живот, състоящ се от здравословен модел на хранене, физическа активност и управление на теглото. Това може не само да помогне за намаляване на риска от онкологични заболявания, но също така може да допринесе за превенцията на затлъстяването и други хронични заболявания като диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.
Здравословното хранене има потенциала да намали риска от онкологични заболявания с 10-20%. [Schwingshackl and Hoffmann 2015] Връзката между диетата и заболеваемостта варира в зависимост от мястото на онкологичното образование, а също и от пола, но препоръчваните компоненти на здравословната диета често са сходни [Grosso et al. 2017]. Следните диетологични препоръки трябва да бъдат взети под внимание:
● Да се наблегне върху консумацията на пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и бобови култури.
● Да се лимитират “бързите храни”
● Да се лимитира консумацията на червено месо- Рискът от рак на дебелото черво се увеличава с 16% с всеки 50гр/ден прием на преработено месо и с 12% с всеки 100гр/ден прием на червено месо. Тъй като месото може да бъде ценен източник на хранителни вещества, по-специално протеини, желязо, цинк и витамин В12, препоръката е да се ограничи, а не напълно да се избягва минимално преработеното червено месо [Mehta et al. 2018; Bowles et al. 2012]
● Да се преустанови или лимитира приема на напитки, подсладени със захар
Учените намират някои ползи при нисковъглехидратните и кетогенни диети, когато става въпрос за онкологични заболявания. Тук обаче всеки случай трябва да се разгледа индивидуално, тъй като кето диетата е предпоставка за хранене с много мазни месни продукти, които от своя страна увеличават риска от някои видове рак, като рака на дебелото черво. Освен това, кето храненето често е богато на наситени мастни киселини, които водят до повишаване на стойностите на “лошия” холестерол (LDL-cholesterol), което увеличава шанса от развитието на сърдечно-съдови заболявания. Важна е намесата на професионалист в сферата, за да се оценят рисковете и ползите на видовете диети при конкретния случай.
Възможно е да се увеличи шансът от развитието на онкологични заболявания, както и някои автоимунни и хронични здравословни проблеми. Храненето е обаче само един елемент от пъзела. Заболяванията могат да се развият заради генетична предразположеност, влиянието на околната среда, тютюнопушенето, стресът, храната и още други фактори. Затова е трудно да се определи кое от тези неща е причинило даденото заболяване.
За съжаление замърсяванията на водите и почвите е нещо, от което не може да избягаме. Храненето с много плодове и зеленчуци дава много ползи за здравето, но е важно да ги “подготвяме” по безопасен начин, за да избегнем (доколкото можем) възможните микроби като Salmonella, E. Coli и Listeria. Най-безопасният начин е да ядем зеленчуците и плодовете варени (като след това изхвърляме водата), като предварително сме ги измили под течаща вода.
Ето някои конкретни съвети от Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2023), които може да правите, когато обработвате зеленчуци и плодове.
● Измийте ръцете си, кухненските прибори и повърхностите за приготвяне на храна, включително дъски за рязане и плотове, преди и след приготвяне на плодове и зеленчуци.
● Почиствайте плодовете и зеленчуците преди ядене, нарязване или готвене, освен ако на опаковката не пише, че съдържанието е измито. Моят съвет би бил дори и тогава да ги миете отново.
● Измийте хубаво плодовете и зеленчуците под течаща вода - дори ако не планирате да ядете кората. Микробите по кората или кожата могат да попаднат в плодовете и зеленчуците, когато ги режете.
● Не се препоръчва миенето на плодове и зеленчуци със сапун, перилен препарат или препарати за търговски продукти. Не използвайте разтвори за избелване или други дезинфекционни продукти върху плодове и зеленчуци.
● Отрежете всички повредени или натъртени места преди приготвяне или ядене.
● Подсушете плодовете или зеленчуците с чиста хартиена кърпа.
● Съхранявайте плодовете и зеленчуците отделно от суровите храни, които идват от животни, като месо и морски дарове.
● Охладете плодовете и зеленчуците в рамките на 2 часа, след като сте ги нарязали, обелили или сготвили (или 1 час, ако сте били изложени на температури над 90°, като гореща кола или пикник). Охладете ги при 40°F или по-студено в чист съд.
Учените все още изучават връзката между телесното тегло и риска от онколигични заболявания. Засега са открили няколко причини, поради които теглото може да повлияе на риска от развитието на ракови клетки (ASCO 2023):
● Допълнителната телесна маса повишава нивата на хормоните инсулин и инсулин растежен фактор-1 (IGF-1). Прекомерно количество от този хормон може да доведе до развитието на някои видове рак.
● Мастната тъкан произвежда повече от хормона “естроген”. Естрогенът може да допринесе при развитието на рак на гърдата.
● Мастните клетки влияят на начина, по който тялото регулира растежа на раковите клетки.
Тютюнопушенето причинява най-малко 15 различни вида онкологични заболявания. А тютюнът е най-голямата причина за рак в света.
Препоръчително е да се лимитира консумацията на алкохол. Всеки 10 грама алкохол ( етанол), консумирани на ден, повишават риска от някои видове рак с 4-25% [Evrik et al. 2019].
Относно ролята им при проблемите с теглото: обикновено тютюнопушенето потиска глада, затова при преустановяването му, много хора наддават телесна маса. Важното тук е да се замести този навик с някакъв друг, който да не бъде свързан с хранене. Може да бъде например 2-3 минути разходка на чист въздух. Алкохолът сам по себе си съдържа енергия (7 ккал на грам) и е много лесно да се прекали с консумацията му. Например, една чаша вино (150мл) съдържа около 100-150 ккал.
Най-честите диетични грешки, които срещам са както количествени, така и качествени. Повечето хора на приоритизират храненето си през деня, което води до неструктурирани “междинни хранения” с продукти, които са лесно достъпни и богати на трансмазнини и рафинирани въглехидрати. Въпросният неструктуриран график пък от своя страна предизвиква силно чувство на глад вечерно време (когато човек е спокоен, че работният ден е завършил) и най-често се срещат епизоди на преяждане.
Другата грешка, която често срещам, е небалансираната “чиния”. За да се чувстваме сити, е важно ястието ни да съдържа протеини, въглехидрати и мазнини (по възможност по-здравословните им опции). Повечето хора обаче не успяват да намерят баланса. Има такива, които обядват паста с песто- тук нямаме протеин. Други пък изяждат един пакет солети- тук липсват както мазнини, така и протеини.
Видовете храни, за които хората жадуват, са много различни, но това често са преработени нездравословни храни с високо съдържание на захар и трансмазнини.
Една от най-големите причини, поради които хората имат проблеми със загубата на тегло и поддържането му, са именно вредните изкушения и липсата на воля.
Ето 10 лесни начина за предотвратяване или спиране на прекомерната консумация нездравословната храна и желанието за захар. Важно е да отбележа, че това от време на време да се насладим на любими изкушения, не е вредно! Трябва да има баланс между всички аспекти от храненето ни.
● Пийте вода
● Подсигурете си ястия, богати на протеин през деня.
● Не купувайте сладки и/или солени изделия в дома си
● Планирайте храненията си предварително
● Избягвайте да се чувствате много гладни.
● Работете върху стреса, ако страдате от такъв
● Спете достатъчно
● Хранете се редовно
● Не ходете в супермаркета/магазина гладни
● Практикувайте “Осъзнато хранене”
Референции:
Schwingshackl L, Hoffmann G. Diet quality as assessed by the Healthy Eating Index, the Alternate
Healthy Eating Index, the Dietary Approaches to Stop Hypertension score, and health outcomes: a
systematic review and meta-analysis of cohort studies. Journal of the Academy of Nutrition and
Dietetics. 2015 May 1;115(5):780-800.
Grosso G, Bella F, Godos J, Sciacca S, Del Rio D, Ray S, Galvano F, Giovannucci EL. Possible role of diet in cancer: Systematic review and multiple meta-analyses of dietary patterns, lifestyle factors, and cancer risk. Nutrition reviews. 2017 Jun 1;75(6):405-19.
Mehta LS, Watson KE, Barac A, Beckie TM, Bittner V, Cruz-Flores S, Dent S, Kondapalli L, Ky B,
Okwuosa T, Piña IL. Cardiovascular disease and breast cancer: where these entities intersect: a
scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2018 Feb 20;137(8):e30-66.
Bowles EJ, Wellman R, Feigelson HS, Onitilo AA, Freedman AN, Delate T, Allen LA, Nekhlyudov L,
Goddard KA, Davis RL, Habel LA. Risk of heart failure in breast cancer patients after anthracycline
and trastuzumab treatment: a retrospective cohort study. Journal of the National Cancer Institute.
2012 Sep 5;104(17):1293-305.
Ervik M, Lam F, Ferley J, et al. Cancer Today. 2016. International Agency for Research on Cancer.
Available from http://gco.iarc.fr/taody. Accessed on 2019/4/15.
American Society of Clinical Oncology (ASCO). 2021. Body Weight and Cancer Risk. Available from
https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/body-weight-and-
cancer-risk. Accessed on 2023/3/17.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 2023. Fruit and Vegetable Safety. Available from:
https://www.cdc.gov/foodsafety/communication/steps-healthy-fruits-veggies.html. Accessed
2023/3/17.
Клиничен диетолог и мениджър клинични данни, в област Онкология.
Има различни квалификации в областта на храненето:
Обучение от Кеймбридж за диабетични усложнения при пациенти;
● Обучение по Нутригенетика
● Курс по педиатрично хранене, както и надграждащи обучения, организирани от
Британска асоциация по парентерално и ентерално хранене;
● Обучение с Abbott Laboratories за парентерално и ентерално хранене.
● Обучение по спортно хранене от Британска асоциация на диетолозите;
● Множество мини-курсове от Американска и Британската асоциация на
диетолозите
● Член на Британска Асоциация на Диетолозите, Асоциация по парентерално
хранене, Американска асоциация по хранене и Асоциация по спортно хранене.
Имам опит с пациенти с диабет- тип 1 и тип 2, хранителни разстройства, метаболитен
синдром, проблеми с щитовидната жлеза, дислипидемия, холелитиаза, нефролитиаза, както и със спортисти и хранене при деца, бебета и бъдещи майки.
Научната ѝ дейност в Robert Gordon University e фокусирана върху витамините от
група В и развитието на онкологичните заболявания, по специално - тумори на
гърдата и в стомашно-чревния тракт, а магистърската си степен взех с насоченост
спортно хранене.