Назад

Тромбоцитопения

Състоянието, при което човек има необичайно ниски нива на тромбоцитите в кръвта се нарича тромбоцитопения. Тромбоцитите са вид кръвни клетки, произвеждани в костния мозък и по-точно в спонгиозната костномозъчна тъкан, която се намира в големите кости. Te участват в съсирването на кръвта като обарзуват запушалка (съсирек), която спира кървенето.

Тромбоцитопения може да се наблюдава при някои от следните случаи:

  • костният мозък не произвежда достатъчно тромбоцити;
  • тялото губи тромбоцити;
  • организмът ги разрушава.

Този нежелан ефект е често срещан при онкологичните пациенти, особено при тези, които провеждат химиотерапия.

Симптоми и признаци

Хората с тромбоцитопения могат наблюдават някои от изброентите симптоми:

  • често или лесно посиняване при натъртване;
  • малки лилави или червени точици под кожата, наричени петехии;
  • кървене от носа или венците;
  • по-обилно кървене по време на цикъл;
  • черни или кървави изхождания;
  • червен или ръждив цвят на урината;
  • повръщане на кръв;
  • силно главоболие;
  • виене на свят;
  • болки в ставите или мускулите;
  • повишена слабост.

Ако имате някое от изброените оплаквания, уведомете незабавно Вашия лекар. Имайте предвид, че често тези симптоми се проявяват едва като броят на тромбоцитите стане много нисък. И затова при много пациенти, контролното изследването на кръвна картина открива тромбоцитопенията още преди да се появят първите симптоми.

Причини, които най-често водят до тромбоцитопения

  • Химиотерапия. Някои видове химиотерапия увреждат костния мозък, което понижава производството на тромбоцити. Обикновено тромбоцитопенията, причинена от химиотерапия, е временна. Много рядко химиотерапията може трайно да увреди някои от клетките на костния мозък, от които се произвеждат тромбоцити.
  • Антитела, унищожаващи тромбоцитите. Човешкото тяло произвежда специализирани белтъци, наречени антитела. Те унищожават вещества, които застрашават организма, например бактерии и вируси. Този процес обаче понякога работи неправилно, и тялото започва да произвежда антитела, разрушаващи собствените му тромбоцити.
  • Лъчелечение. Самостоятелно, то обикновено не причинява тромбоцитопения. Това обаче може да се случи в следните случаи:
    • при високодозово лечение в областта на таза;
    • когато пациентът провежда едновременно с лъчелечението и химиотерапия.
  • Някои видове рак. Раковите клетки, като например левкемичните или лимфомните клетки, които се делят неконтролируемо и водят до намаляване на всички нормални кръвни клетки.

Някои редки причини за тромбоцитопения

  • Засяга не на костите от онкологичното заболяване. Например при простатният карцином или ракът на гърдата, които местастазирали в костите, може да доведат до тромбоцитопения.
  • Рак на слезката. Тя е орган, който служи като депо за съхранение на излишните тромбоцити. Ето защо засягането й може да предизвика нейното уголемяване и унищожаване на тромбоцитите.

Как се установява наличието на тромбоцитопения?

Тромбоцитният брой (Thr, PLT) в периферната кръвна картина (ПКК), диагностицира това състояние.

При някои пациенти би трябвало да се провеждат редовни кръвни тестове, защото имат повишен риск от поява на тромбоцитопения. Това са например хората с определени видове рак и тези, провеждащи онкологично лечение, за което е известно, че може да доведе до тромбоцитопения.

Лечение

Лечението, което има за цел да облекчи симптомите и да намали нежеланите реакции е важна част от грижите за онкологичния пациент. То се нарича палиативно лечение или палиативни грижи.

Пaциентите, провеждащи химиотерапия. Хората, при които тромбоцитния брой започне да спада, могат да продължат с по-ниски дози химиотерапия или да удължат паузите между циклите на лечение. Освен това, някои пациенти могат да получат лекарство, наречено опрелвектин (Neumega). Той помага за предотвратяването на тежка тромбоцитопения.

Пациентите, подложени на хирургично лечение. Лекарят може да отсрочи операцията, докато броят на тромбоцитите не достигне нормално ниво. Така се намалява риска от тежко кървене.

Междувременно, на пациентите с много ниски тромбоцити, след преценка на лекуващия онколог, може да се трансфузира (прелее) тромбоцитна маса. Това предпазва от спонтанно и тежко кървене. Трансфузираните тромбоцити обаче живеят само около 3 дни, затова при някои пациенти може да са нужни повече трансфузии.

Грижи за пациент с тромбоцитопения

Тези съвети ще ви помогнат да избегнете евентуално кървене:

  • Консултирайте се с Вашия лекар, преди да пиете алкохол или да приемате нови медикаменти. Те могат да влошат проблемите с кървенето.
  • Използвайте много мека четка за зъби и не търкайте силно, ако венците ви кървят.
  • Духайте леко носа си и използвайте мека кърпичка.
  • Бъдете внимателни, когато използвате ножици, ножове, игли или други остри предмети.
  • Вземете мерки за предотвратяване на изгаряния при готвене.
  • Бръснете се с електрически самобръсначки.
  • Избягвайте контактни спортове и други дейности, които могат да причинят наранявания.