Видоветете терапии за простатен карцином (ПК) са стандартизирани. Под стандарт на лечение се разбира най-ефективните терапии, познати в момента. При вземане на решения за планиране на лечение пациентите се насърчават също да обмислят като възможност и участие в клиничните проучвания. Клинично проучване изследва нов подход към лечение, за който лекарите искат да научат дали терапията, предложена в едно проучване, е безопасна, ефективна и вероятно по-добра от стандартното лечение. Клиничните проучвания могат да тестват ново лекарство, нова комбинация от стандартни лечения или нови дози от стандартни лекарства, или други лечения.
В областта на онкологията различни медицински специалисти често работят заедно, за да създадат цялостен план за лечение, който може да съчетава различни видове лечение; това се нарича мултидисциплинарен екип. Екипите за борба с рака също включват различни други специалисти от областта на здравеопазването, включително асистенти на лекари, медицински сестри, социални работници, фармацевти, консултанти, диетолози и др.
Описанията на най-често използваните варианти за лечение на ПК са изброени по-долу, последвани от обобщение на общите терапевтични подходи според стадия. Вариантите и препоръките за лечение зависят от няколко фактора, включително вид и стадий на карцинома, възможни нежелани реакции, предпочитания на пациента и общо здравословно състояние. Планът за лечение може да включва и терапия за симптомите на болестта и нежеланите лекарствени реакции – важна част от грижите за онкоболните.
Отделете време, за да научите за вариантите си за лечение, и не забравяйте да задавате въпроси, ако нещо не Ви е ясно. Поговорете с лекуващия лекар за целите на всяко лечение, вероятността то да подейства, какво можете да очаквате, докато получавате лечението, както и за възможните странични ефекти, свързани с отделителната и храносмилателната система, сексуалността и хормоните. Мъжете трябва да обсъдят с лекаря си как различните видове лечение влият на евентуален рецидив, какви са шансовете за излекуване и какво ще е качеството на живот. Успехът на всяко лечение често зависи от уменията и опита на лекаря, така че е важно да се намерят лекари, които имат опит в лечението на ПК.
Ако ПК се открие в ранен стадий, расте бавно и лечението му би причинило повече дискомфорт, отколкото самата болест причинява, лекарят може да препоръча активно наблюдение и изчакване.
Лечението на ПК може да предизвика странични ефекти, като еректилна дисфункция (невъзможност да се получи и поддържа ерекция) и инконтиненция (неспособност да се контролира потока на урината). Тези лечения могат сериозно да засегнат качеството на живот и поради тази причина много мъже с ранен ПК и техните лекари решават да отложат, вместо да започнат незабавно лечение. По време на активното наблюдение карциномът се следи отблизо за признаци на влошаване. Активното наблюдение обикновено се предпочита при мъже с очаквана дълга продължителност на живот, които могат в бъдеще да се възползват от местна (локална) терапия (виж по-долу), ако туморът покаже признаци на влошаване. Американската асоциация по клинична онкология (ASCO) препоръчва активно наблюдение за повечето пациенти с оценка по Глийсън 6 или по-малко и с тумор, който не се е разпространил извън простатата. Понякога активното наблюдение може да бъде опция и за мъже с оценка по Глийсън 7. Според ASCO се препоръчва следната програма за активно наблюдение:
Пациентът трябва да получи лечение, ако резултатите от тестовете, извършени по време на активното наблюдение, показват признаци, че ПК става по-агресивен или се разпространява, причинява болка или блокира пикочните пътища.
Този подхад може да бъде избор при много по-възрастни мъже и тези с други придружаващи сериозни или животозастрашаващи болести, за които се очаква да живеят по-малко от 5 години. В тези случаи рутинните тестове за PSA, дигитално ректално изследване и редовни биопсии обикновено не се извършват. Ако пациентът разгърне симптоми от ПК, като болка или блокиране на пикочните пътища, тогава може да се препоръча лечение, което да включва андроген-подтискаща терапия (ADT) (виж по-долу Системно лечение). Мъжете, които започват активно наблюдение и по-късно имат по-кратка продължителност на живот, могат да преминат към изчакване в някакъв момент, за да избегнат повтарящите се изследвания и биопсии.
Много лекари препоръчват повторна биопсия скоро след диагностицирането, за да се потвърди, че ПК е в ранен етап и расте бавно, преди да обмислят назначаване на активно наблюдение за определ пациент. Информацията за болестта става все по-достъпна и за мъжете е важно да обсъждат тези въпроси със своя лекар, за да вземат най-добрите решения по отношение на терапията.
Локалното лечение елиминира тумора от конкретна ограничена област на тялото. Такъв тип терапия включва хирургия и лъчелечение. За мъжете, диагностицирани с ранен стадий на ПК, локалното лечение може напълно да излекува тумора. Все пак, ако туморът се е разпространил извън простатната жлеза, може да се наложи прилагане на друг вид лечение, наречено системно лечение (виж следващия раздел по-долу), за да се унищожат раковите клетки, разположени в другите части на тялото.
Хирургичното лечение е премахването на тумора и някои околни здрави тъкани чрез операция. То се прилага, за да се премахне туморът преди да се разпространи извън простатата. Онкоурологът е лекар, специалист по лечение на ПК чрез хирургия. Видът на операцията зависи от стадия на болестта, общото здравословно състояние на пациента и други фактори. Вариантите за хирургично лечение включват:
Радиационната терапия е използване на високоенергийни лъчи с цел унищожаване на раковите клетки. Лекар, специализиран в лъчетерапия на рак, се нарича радиационен онколог (лъчетерапевт). Схемата за лъчетерапия обикновено се състои от определен брой курсове на лечение, приложени за определен период от време. Видовете лъчетерапия, използвани за лечение на ПК, включват:
Лъчетерапията може да причини незабавни странични ефекти като диария или други храносмилателни проблеми (газове, кървене и загуба на контрол върху перисталтиката на червата), често уриниране, умора, еректилна дисфункция, дискомфорт в правото черво (парене или болка). Повечето от тези нежелани реакции обикновено изчезват след лечение, но еректилната дисфункция често е остава постоянна. Много от нежеланите ефекти на лъчелечението могат да се появят месеци или години по-късно.
Тя е неинвазивно лечение, което разрушава малки простатни тумори, без да лекуват останалата част от простатната жлеза. Това лечение използва топлина, студ и други методи, главно при мъже с нискорисков или среднорисков ПК. Те все още се изучават, не са одобрени като стандартни възможности за лечение и се извършват като част от клинични проучвания.
Пример за фокална терапия е криохирургията, наречена също криотерапия или криоаблация. Това е замразяване на ракови клетки с метална сонда, вмъкната през малък разрез в областта между правото черво и тестикуларната торбичка (скротум). Това не е установена терапия или стандарт за лечение при новодиагностицирани пациенти. Ефектът на криохирургията не е сравняван в проучвания с този на радикалната простатектомия или лъчетерапията, така че лекарите не знаят дали е оптимална терапевтична възможност. Нжеланите ефекти върху уринарната и сексуалната функция също не са добре изяснени.
Използват се андроген-подтискаща терапия, химиотерапия и други лекарства, за да се поразят раковите клетки в тялото. Това се нарича системно лечение.
Тъй като растежът на простатния карцином (ПК) се ръководи от мъжките полови хормони, наречени андрогени, понижените им нива може да забавят туморния растеж. Най-познатият андроген е тестостеронът. Нивата му в тялото могат да бъдат понижени или чрез хирургично отстраняване на тестисите, или чрез приемане на лекарства, които изключват функцията им и се наричат антиандрогени. Кой от двата метода на ADT ще се предпочете е по-малко важно от основната цел – нивата на тестостерон да се понижат. Този вид лечение се използва при ПК в различни стадии, включително при локално авансирал, рецидив на ПК и метастатичен стадий. Метастатичният ПК е тумор, разпространил се и в друга(и) част(и) на тялото. Някои от ситуациите, в които може да се използва ADT, включват мъже с междинен и висок риск, които получават лъчетерапия. Приемът на антиандрогени трябва да се провежда поне 6 месеца, а пациенти с висок риск трябва да получат ADT в продължение на 24 до 36 месеца. Този вид терапия може да се прилага и при мъже, които са имали хирургично лечение и в отстранените лимфни възли по време на операцията са открити ракови клетки. По правило ADT се прилага, за да се елиминират останалите ракови клетки и да се намали рискът от рецидив (възвръщане на карцинома), и това е известно като адювантна терапия. Въпреки че употребата на адювантна ADT е противоречива, изглежда много пациенти имат полза от този подход. От друга страна, ADT трябва се нарича адювантна и ако ракови клетки са открити в лимфни възли след радикална простатектомия.
Съществуват няколко специфични видове ADT.
Странични ефекти на ADT. Традиционно тази терапия се прилага до края на живота или до момента, в който не контролираме вече тумора. Ако туморът спре да отговаря на ADT и започне да се развива отново, той се нарича устойчив (резистентен) на кастрация и тогава се разглеждат други възможности за лечение. През последните две десетилетия изследователите изучаваха употребата на периодична (интермитентна) ADT, която се дава за конкретно време и след това временно се спира по график. Прилагането на лечението по този начин може да намали страничните ефекти и да подобри качеството на живот. Само пациенти без доказани метастази могат да получават терапията по този начин. При мъже с метастатична болест не е доказано, че интермитентната ADT е еквивалентна или по-добъра от непрекъснатата.
По правило ADT може да предизвика нежелани реакции, които обикновено ще изчезнат след приключване на лечението, с изключение на мъжете, при които е приложена орхиектомия. Общите странични ефекти на ADT включват:
Друг сериозен страничен ефект на ADT е рискът от развитие на метаболитен синдром. Метаболитният синдром е комбинация от състояния, като затлъстяване, високи нива на холестерол в кръвта и високо кръвно налягане, което увеличава риска от сърдечносъдови болести, инсулт и диабет. В момента не е сигурно колко често това се случва или точно защо се случва, но е съвсем ясно, че пациентите, които получават хирургическа или медицинска кастрация с ADT, имат повишен риск от развитие на метаболитен синдром. Рискът се увеличава, дори ако медицинската кастрация е временна.
Рисковете и ползите от кастрация трябва да бъдат внимателно обсъдени с Вашия лекар. Третирането на нежеланите реакции от лечението е много важно за пациентите, получаващи ADT. Трябва редовно да се правят физически упражнение, да се спрат цигарите и да се следва една здравословна диета, допълвана от прием на витамин D и калций, заедно с получаване на превантивна сърдечносъдова грижа.
Химиотерапията е прилагане на лекарства за унищожаване на раковите клетки, обикновено чрез спиране на способността им да растат и да се делят. Обикновено се предписва от медицински онколог – лекар, специализиран в лекарственото лечение на карциноми. Системната химиотерапия се влива в кръвта, за да достигне до раковите клетки в тялото. Химиотерапията за простатен карцином (ПК) се дава чрез интравенозен абокат, поставен във вена с помощта на игла. Това лечение може да помогне на пациенти с напреднал или устойчив на кастрация ПК. Режимът на химиотерапия обикновено се състои от определен брой цикли, прилагани за определен период от време.
Има няколко стандартни химиотерапевтични лекарства, използвани за ПК. Като цяло, стандартната химиотерапия започва с доцетаксел (Таксотер), комбиниран със стероид, наречен преднизолон (множество търговски марки). Тази химиотерапия е показала, че помага на мъже с метастатичен кастрационно-резистентен ПК да живеят по-дълго в сравнение с друг вид химиотерапия, състояща се от медикамента митоксантрон (Новантрон). Митоксантрон е една от първите химиотерапии, одобрени за метастатичен кастрационно-резистентен ПК, но не се използва често. Митоксантрон е най-полезен за контролиране на болковия синдром при карцином и се изписва в специфични ситуации.
Одобрено е и лекарството кабазитаксел (Джевтана), основаващо се на проучвания, които показват подобрена преживяемост в сравнение с митоксантрон при пациенти, чиято болест е прогресирала след прилагане на доцетаксел. В клинични проучвания кабазитаксел се сравнява с доцетаксел при пациенти, които не са получавали химиотерапия; приложението на кабазитаксел не е с по-добри резултати от стандартен доцетаксел. Друго проучване сравнява стандартната с по-ниска доза кабазитаксел при хора, чиито тумори са нараснали след лечение с доцетаксел; не се установява връзка между по-ниската доза и повишената преживяемост на пациентите, но се наблюдават по-малко странични ефекти.
Последните проучвания показват, че добавянето на химиотерапия след завършване на двегодишно лечение с ADT при мъже с високорисков ПК, които са минали лъчетерапия, е ефективен подход за намаляване на рецидивите и подобрява преживяемостта. Въпреки че тези резултати са интересни, е необходимо по-продължително проследяване, за да се види дали това лечение помага на хората с ПК.
Обикновено страничните ефекти на химиотерапията са индивидуални според вида на получената химиотерапия, използваната доза и продължителността на лечението. Въпреки това, често срещани нежелани реакции могат да бъдат умора, поява на рани и афти в устата и гърлото, диария, гадене и повръщане, запек, промени в кръвната картина, нервната система, промени в паметта, сексуални и репродуктивни проблеми, загуба на апетит, болка и косопад. Страничните ефекти на химиотерапията обикновено изчезват след приключване на лечението. Въпреки това, някои нежелани реакции могат да продължат, да се възвърнат или да се развият по-късно. Попитайте лекуващия лекар кои странични ефекти може да се появят въз основа на плана за лечение. Лекарят ще работи с вас, за да контролира или предотвратява много от тези нежелани реакции.
Химиотерапия плюс ADT. Нови изследвания показват ролята на комбинация от химиотерапия и ADT при лечението на метастатичен ПК. Всички пациенти трябва да проведат задълбочена дискусия с лекаря си относно потенциалните ползи и рискове от приемане на химиотерапия.
Сипулевсел-Т (Провендже) е имунотерапия, предназначена да стимулира естествената защита на тялото за борба с карцинома. Тя използва вещества, произведени от организма или в лабораторни условия, за да подобрят, насочат или възстановят функцията на имунната система. Сипулевсел-Т е адаптиран за всеки пациент. Преди лечението се взема кръв от пациента чрез процес, наречен левкофереза. Специални имунни клетки се отделят от кръвта на пациента, модифицират се в лабораторията и се връщат обратно в тялото му. В този момент имунната система на пациента може да разпознае и унищожи клетките от ПК. Когато се използва това лечение, е трудно да се предвиди дали методът работи, тъй като приложението на сипулевсел-Т не води до снижение на PSA, свиване на тумора или предпазване от прогресия. Резултатите от клиничните проучвания обаче показват, че лечението със сипулевсел-Т може да увеличи преживяемостта при мъже с метастатичен кастрационно-резистентен ПК с малко или никакви симптоми.
Простатният карцином и неговото лечение често причиняват нежелани реакции. В допълнение към лечението за забавяне, спиране или елиминиране на карцинома важна част от грижата за пациента е облекчаването на симптомите и нежеланите реакции. Този подход се нарича палиативна или поддържаща грижа и включва контрол на физическите, емоционалните и социалните нужди на пациента.
Палиативна грижа е всяко лечение, което се фокусира върху намаляване на оплакванията, подобряване на качеството на живот и подкрепа на пациентите и техните семейства. Всяко лице, независимо от възраст, вид и стадий на карцинома, може да получи палиативни грижи. Най-добре е палиативните грижи да се започнат възможно най-рано в процеса на лечението. По правило онкоболните получават лечение за карцином и лечение за облекчаване на нежеланите реакции по едно и също време. По този начин пациентите, които получават и двете, имат по-малко сериозни симптоми, по-добро качество на живот и съобщават, че са по-доволни от лечението.
Палиативното лечение може да е много различно за всеки пациент и често включва медикаменти, промени в храненето, техники за релаксация, емоционална подкрепа и други терапии. От друга страна, можете да получите палиативно лечение, което да е подобно на терапията, предназначена за елиминиране на карцинома – химиотерапия, хирургично лечение или лъчетерапия. Консултирайте се с лекуващия лекар за целите на всеки вид терапия в лечебния план.
За облекчаване на симптомите от уринарен блокаж най-често се използва трансуретрална резекция на простатата (TURP). При тази процедура пациентът се поставя в пълна анестезия, а хирургът въвежда тясна тръбичка с режещ накрайник, наречена цистоскоп, в уретрата, а след това – и в простатата, за да премахне простатната тъкан и да освободи пътя на урината.
Контролира се успешно с вещества, наречени радиофармацевтици.
Евентуален нежелан ефект на лекарствата за модифициране на костите е остеонекрозата на челюстта. Това е необичайно, но сериозно състояние. Симптомите на остеонекроза на челюстта включват болка, подуване и инфекция на челюстта, клатещи се зъби и оголена кост.
Преди да започнете лечението се консултирайте с лекарите си, включително и с Вашия зъболекар, за възможните странични ефекти от плана за лечение и възможностите за палиативно лечение. По време и след лечението не забравяйте да уведомите лекувашия си лекар за възникнали проблеми, за да се вземат навреме мерки за решаването им.
Тъй като повечето туморни болести на простатата се откриват в ранни етапи, когато растат бавно, обикновено не трябва да бързате да вземате решения за лечение. През това време е важно да се консултирате с лекаря си за рисковете и ползите от всички ваши възможности за лечение и кога то трябва да се започне. Това обсъждане трябва да разгледа и настоящото състояние на тумора, като например:
Въпреки че препоръките за Вашето лечение ще зависят от тези фактори, съществуват някои общи стъпки за лечение на простатния карцином (ПК).
Ранен стадий на ПК. Ранният стадий означава, че раковите клетки се намират само в простатата. Ако туморът има оценка по Глийсън 6 или по-малко и нивото на PSA е по-малко от 10, то туморът расте много бавно и може да отнеме няколко години, за да причини някакви симптоми или други здравословни проблеми, ако изобщо се случи. В такъв случай може да се препоръча активно наблюдение. Алтернативно може да се предложи лъчетерапия (външна или брахитерапия) или хирургично лечение в зависимост от възрастта и общото Ви здраве. Клиничните проучвания, които тестват нови видове лечение, също могат да бъдат добър вариант.
За мъжете с ранен стадий на ПК, който има по-висока оценка по Глийсън, болестта може да се развива по-бързо, така че радикалната простатектомия и лъчетерапията често са подходящи. Вжни са възрастта и общото здравословно състояние на пациента, преди да се препоръча който и да е терапевтичен вариант.
Локално авансирал ПК. При някои пациенти с по-голям тумор локалната терапия, като хирургия и лъчетерапия, сама по себе си e с по-малък шанс за елиминиране на карцинома. Радикалната простатектомия често се извършва с отстраняване на тазовите лимфни възли. Някои мъже получават неоадювантна андроген-подтискаща терапия (ADT), което означава, че се прилага преди операция. Проучванията показват, че адювантната (след операция) лъчетерапия може да подобри преживяемостта при мъже с локално авансирал ПК или при тези с положителни резекционни линии, туморна инфилтрация, излизаща извън простатната капсула или със засягане на семенните мехурчета. Положителни резекционни линии означава, че ракови клетки са открити в областта на тъканта около простатата, където е минал хирургичният разрез по време на операцията.
При мъжете, които получават лъчетерапия като основно лечение, обикновено се добавя ADT за няколко месеца при повишен риск от рецидив. За по-възрастни мъже, при които не се очаква голяма преживяемост и чийто тумор не причинява оплаквания, или при пациенти със сериозна придружаваща болест може да се обмисли изчакване.
Неметастатичен кастрационно-резистентен ПК. Карцином, който вече не реагира на ADT (агонисти на LHRH или антиандрогени) се счита за кастрационно-резистентен. Ако не се е разпространил в други части на тялото, той се нарича неметастастатичен кастрационно-резистентен ПК. Американската асоциация по клинична онкология (ASCO) препоръчва на мъжете, които развиват кастрационно-резистентен ПК, да продължат лечението, което понижава андрогенните нива. Това може да включва или операция за отстраняване на тестисите, или лекарства, които понижават нивата на хормоните (виж по-горе).
При мъже, които все още не са лекувани с химиотерапия и имат висок риск от развитие на метастатичен ПК, избор може да бъде втора линия хормонална терапия. Тя не се препоръчва при пациенти, които не са имали химиотерапия и имат нисък риск от развитие на метастатична болест. Консултирайте се с Вашия лекар, за да определите персоналния си риск.
По правило тестове за PSA и/или образни изследвания могат да се правят периодично, за да се гарантира, че ПК не е прогресирал. За мъжете с нисък риск от развитие на метастатична болест се препоръчва изследване на PSA на всеки 4 до 6 месеца. За мъжете с висок риск от метастази се препоръчва изследване на PSA на всеки 3 месеца. Образна диагностика, като костно сканиране (сцинтиграфия), компютърна томография или магнитнорезонансна томография, може да се назначи, ако пациентът има оплаквания и признаци, че карциномът се влошава.
Метастатичен ПК. Ако карциномът се разпространи в други част ина тялото, различни от първичното му място на развитие, се нарича метастатичен (метастатична болест). Лекарите могат да имат различни мнения за най-добрия стандарт на лечение. Клиничните проучвания също могат да бъдат вариант за лечение. Консултирайте се за второ мнение със специалист преди да започнете лечението, за да се уверите, че избраният от Вас план за лечение е най-доброто в конкретния случай.
За повечето мъже диагнозата метастатичен ПК е много стресираща и понякога трудно се преодолява. Пациентите и техните семейства се насърчават да говорят за начина, по който се чувстват, с лекари, медицински сестри, социални работници или други специалисти. Може да е полезно да говорите и с други пациенти, включително в групи за подкрепа.
Въпреки че няма метод за пълно излекуване на метастатичен ПК, той често се лекува. Много мъже преживяват ПК, дори тези, които имат напреднала болест. Често ПК расте бавно и понастоящем има ефективни възможности за лечение, които удължават живота още повече. На този етап хирургичната намеса за отстраняване на простатната жлеза и тазовите лимфни възли не може да елиминира тумора. В резултат на това повечето мъже с метастатична болест получават ADT, както е описано по-горе.
Метастатичен кастрационно-резистентен ПК. Карциномът, който вече не отговаря на ADT и се е разпространил в други части на тялото, се нарича метастатичен кастрационно-резистентен. Този вид карцином може да бъде трудно лечим. Американската асоциация по клинична онкология (ASCO) препоръчва на мъжете с метастатичен кастрационно-резистентен ПК да продължат лечението, което понижава нивата на андроген, като орхиектомия или лекарства за понижаване на хормоните (виж по-горе). При мъже с метастатичен кастрационно-резистентен ПК, които не са получавали химиотерапия, ASCO препоръчва втора линия хормонална терапия и препоръчителните възможности за лечение включват:
Други варианти за лечение на метастазирал кастрационно-резистентен ПК са изброени по-долу. Лечението в клинични проучвания също може да бъде добър вариант.
Както бе споменато по-горе, палиативните грижи са важни за облекчаване на симптомите и нежеланите реакции. Възможностите за палиативна грижа включват:
Ремисия е състояние, в което карциномът не може да бъде открит в организма и симптоми отсъстват; може да бъде временна или постоянна. Тази несигурност кара много хора да се притесняват, че туморът ще се възвърне. Въпреки че има лечения, които помагат да се предотврати рецидивът, като андроген-подтискаща терапия (ADT) и лъчетерапия, описани по-горе, важно е да се консултирате с лекуващия си лекар за рисковете за възвръщане на болестта. Лекарят може да използва т.нар. номограми (вид диаграми), за да оцени риска от рецидив. Установяването на риска от възвръщане и различните възможности за лечението му може да помогне на пациента да се почувства по-подготвен в случай на рецидив.
Обикновено след операция или лъчетерапия нивото на PSA в кръвта спада. Ако нивото на PSA започне да расте отново, това може да е знак, че карциномът се е възвърнал. Когато това се случи, цикълът от изследвания трябва да започне отново, за да се научи колкото се може повече за естеството на рецидива. Карциномът може да се появи в простатата (локален рецидив), в тъканите или лимфните възли в близост до простатата (регионален рецидив) или в друга част на тялото, като кости, бели дробове или черен дроб (метастатичен рецидив). Понякога лекарят не може да отрие тумор, въпреки че нивото на PSA се е увеличило; това е известно като самостоятелен биохимичен рецидив.
Изборът на план за лечение се основава на вида на рецидива и терапията, която вече е прилагана. Планът може да включва описаните по-горе лечения, като лъчетерапия, простатектомия при мъже, лекувани преди това с лъчетерапия или ADT. Вашият лекар може също да предложи клинично проучване, което изучава нови начини за лечение на този вид рецидивиращ карцином.
Каквито и планове за лечение да изберете, палиативните грижи ще бъдат важни за облекчаване на симптомите и нежеланите реакции. Палиативнито лечение обикновено включва лекарства за болка, външна лъчетерапия, терапия със стронций или самарий, или други терапии за намаляване на костната болка. Вижте по-горе за повече информация.
Мъжете с рецидивиращ карцином често изпитват емоции като недоверие или страх. Пациентите се насърчават да разговарят със специалисти за тези чувства и да потърсят помощни услуги, с които да ги преодолеят.
Възстановяването от простатен карцином (ПК) не винаги е възможно. Ако туморът не може да бъде излекуван или контролиран, болестта може да се нарече напреднала или терминална. Тази диагноза е стресираща и в напреднал стадий на ПК може да бъде трудна за обсъждане. Важно е обаче да имате открити и честни разговори с лекуващия си лекар, за да изразите чувствата, предпочитанията и тревогите си. Болничният екип е там, за да помогне, и някои членове на екипа имат специални умения, опит и знания, за да подкрепят пациентите и техните семейства. Осигуряването на физически удобство и контрол на болката е изключително важно.
Пациентите, които имат напреднал ПК и се очаква да живеят по-малко от 6 месеца, могат да помислят за вида на палиативни мероприятия, наречени хосписни грижи. Грижата в хоспис е предназначена да осигури възможно най-доброто качество на живот за хората, които са близо до края на живота си. Вие и вашето семейство ще бъдете насърчавани да мислите за това къде ще бъде най-удобно за Вас – у дома, в болница или в хоспис. Медицинската грижа и специализираното оборудване могат да направят пребиваването Ви вкъщи предпочитана алтернатива за много семейства.
След смъртта на любим човек много хора се нуждаят от помощ, за да се справят със загубата.
Reprinted/adapted with permission. © 20xx American Society of Clinical Oncology. All rights reserved.
Адаптирани с разрешението на Американската Асоциация на Онколозите (ASCO). Всички права запазени.