Стадирането е начин да се опише къде се намира карциномът, дали и къде се е разпространил в тялото. Лекарите използват диагностични изследвания, включително КT и кръвни тестове, за да определят стадия на заболяването. Познаването на стадия помага на лекаря да реши какъв вид лечение е най-подходящ и може да помогне за предсказване на прогнозата при пациента, което всъщност е шансът за възстановяване от болестта. За различните видове рак има стадирането е различно.
Един от начините за описание на стадиите е TNM-системата. За рак на тестисите се добавя S към тази система. Лекарите използват резултатите от направените диагностични изследвания, за да отговорят на следните въпроси:
Резултатите се комбинират, за да се определи стадия на рака за всеки човек. Тестикуларния рак има 3 стадия – от стадий I до III (от 1 до 3). Стадият предоставя общ начин за описване на туморната маса и нейното разпространение, така че специалистите да работят заедно в планирането на най-подходящото лечение. Ракът в I-ви стадий е най-малко напреднал, а в III-ти е най-напреднал. При пациентите с не толкова напреднало заболяване има по-голям шанс да бъдат излекувани, докато другите се нуждаят от малко по-агресивно лечение за да се постигне това.
При рак на тестисите съществуват 2 различни вида стадиране:
Ето още подробности за TNM-системата при рак на тестисите:
Тумор (Т)
Използвайки TNM системата, "T" плюс буквата или цифрата (0 до 4) се използва за описание на размера и местоположението на тумора. Някои стадии са допълнително разделени на по-малки групи, които описват още по-подробно туморът. При тестикуларния рак, стадия Т може да се определи само, когато тъканта, отстранена по време на операция, се изследва под микроскоп. Това означава, че той се определя само след отстраняването на тестиса, т.е. стадия Т винаги е патологичен и никога клиничен. "р" преди Т показва, че стадия е патологичен.
За чист семином този стадий се разделя допълнително на два варианта:
Нодул (възел) (N). Буквата N в системата на TNM означава лимфни възли. Тези малки бобовидни органи помагат за борба с инфекциите. Раковите клетки често се натрупват в лимфните възли, преди да се разпространят в други части на тялото. Ретроперитонеалните лимфни възли, разположени в задната част на корема пред гръбнака се явяват регионални лимфни възли за рак на тестисите. Тези в таза, гръдния кош или други части на тялото се наричат далечни лимфни възли, въпреки че тестисите са по-близо до таза, отколкото до ретроперитонеума.
При мъжете с рак на тестисите, лимфните възли обикновено не се биопсират или отстраняват. Вместо това клиничният стадият "N" най-често се оценява с помощта на КT. Докато патологичния стадий се основава на биопсия или отстраняване на лимфните възли. Когато стадия е патологично е определен, буквата "p" се добавя като първата буква (например pN1). А ако стадия е клиничен като първа буква се използва"c" (например сN1).
Метастази (М). Буквата "М" в системата TNM показва дали ракът се е разпространил в други части на тялото. Тестикуларният рак най-често се разпространява в белия дроб и лимфните възли на гръдния кош, таза и шията. В по-напредналите стадий може да метастазира и в черния дроб и костите. Рядко засяга мозъка, освен ако първичният тумор не е хориокарцином.
Серумни туморни маркери (S). Серумните туморни маркери също помагат за стадиране на рака на тестисите. Кръвните проби за туморни маркери се извършват преди и след хирургично отстраняване на тестисите. Нивата на маркера обикновено намаляват след операцията. За да определи “S“ нивата трябва да бъдат тествани, докато не спрат да намаляват или започват да се покачват. За пациентите, които ще се лекуват с химиотерапия, нивата на туморния маркер в първия ден от химиотерапията се използват за определяне на рисковата група на пациента (виж по-долу). Туморните маркери, които се изследват са LDH, бета-hCG или AFP.
Лекарите определят стадия на рака на тестисите чрез комбиниране на класификациите T, N, М и S.
Определянето на рискови групи, както и на стадиите на заболяването насочва лекаря в избора на най-подходящия план за лечение.