Рак на хранопровода

На тази страница ще научите за това как лекарите описват растежа или разпространението на рака. Това се нарича стадий. Ракът може да бъде описан и със степента му, която описва колко раковите клетки изглеждат като здрави клетки. За да видите другите страници, където сме включили информация относно рисковите фактори, поставянето на диагнозата и лечението, използвайте менюто.

Стадирането е начин да се опише къде се намира ракът, дали или къде се е разпространил и дали засяга други части на тялото. Лекарите използват диагностични тестове, за да установят стадия на рака, така че стадирането може да не е завършено, докато всички тестове не приключат. Познаването на етапа помага на лекаря да препоръча какъв вид лечение е най-доброто и може да помогне да се предскаже прогнозата на пациента, което е шансът за възстановяване. Има различни описания на етапите за различните видове рак.

TNM система за стадиране

Един метод, който лекарите използват, за да опишат стадия, е TNM системата. Лекарите използват резултатите от диагностичните тестове и сканирания, за да отговорят на тези въпроси:

• Тумор (T): Колко дълбоко е нараснал първичният тумор в стената на хранопровода и околната тъкан?
• Възел (N): Туморът разпространил ли се е в лимфните възли? Ако да, къде и колко?
• Метастази (М): Ракът разпространил ли се е в други части на тялото? Ако да, къде и колко?
  
  Резултатите се комбинират, за да се определи стадия на рак за всеки човек. Има 5 стадия: нулев стадий (нула) и стадии от I до IV (от 1 до 4). Стадият осигурява общ начин за описване на рака, така че лекарите могат да работят заедно, за да планират най-добрите лечения. Лекарите също описват този вид рак по степента му (G). Степента описва колко раковите клетки приличат на здрави клетки, когато се гледат под микроскоп. Лекарят сравнява раковата тъкан със здрава тъкан. Здравата тъкан обикновено съдържа много различни видове клетки, групирани заедно. Ако ракът изглежда подобен на здравата тъкан и съдържа различни клетъчни групировки, той се нарича „диференциран“. Ако раковата тъкан изглежда много различно от здравата, тя се нарича „слабо диференцирана“.
  

  Групиране на ракови стадии

  Лекарите определят стадия на рака чрез комбиниране на класификациите T, N и M. Има отделни стадийни системи за 2-те най-често срещани вида рак на хранопровода: плоскоклетъчен карцином и аденокарцином. Системата за всеки е описана по-долу.
  

  Стадиране на плоскоклетъчен карцином на хранопровода:

За плоскоклетъчен карцином стадиите могат да бъдат разделени въз основа на това дали туморът е в горната, средната или долната част на хранопровода, както и степента (G) на туморните клетки.

Стадий 0: Ракът се открива само в горната част на лигавицата на хранопровода.
Стадий IA: Ракът е само в горните слоеве на хранопровода.
Стадий IB: Ракът отговаря на едно от следните условия:

• Ракът е в горните слоеве на хранопровода, но туморните клетки са по-малко диференцирани.
• Туморът е в третия слой на хранопровода, но не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.

Стадий IIA: Отговаря на някое от следните условия:

• Туморът е в третия слой на хранопровода. Раковите клетки са се разпространили, но не през мускулната стена на хранопровода.
• Туморът е във външния слой на горната или средната част на хранопровода.
• Туморът е във външния слой на долната част на хранопровода.

Стадий IIB: Отговаря на тези условия:

• Туморът е във външния слой на горната или средната част на хранопровода. Туморните клетки са по-малко диференцирани.
• Туморът е във външния слой на която и да е част от хранопровода.
• Туморът е във всяка част на хранопровода и раковите клетки са се разпространили в лигавицата на хранопровода и под слоевете. Ракът може да се е разпространил и в 1 или 2 лимфни възли близо до тумора.

Стадий IIIA: Отговаря на някое от следните условия:

• Туморът е във всяка част на хранопровода и раковите клетки са се разпространили в лигавицата на хранопровода и под слоевете. Раковите клетки също са се разпространили до 3 до 6 лимфни възли близо до тумора.
• Туморът е в която и да е част от хранопровода и е прераснал в третия слой на хранопровода. Раковите клетки са се разпространили в 1 или 2 лимфни възли.
• Ракът се е разпространил отвъд хранопровода в близката тъкан, но не и в лимфните възли или други области на тялото.

Стадий IIIB: Отговаря на някое от следните условия:

• Туморът е във всяка част на хранопровода и е прераснал в третия слой на хранопровода. Също така се е разпространил в 3 до 6 лимфни възли.
• Туморът е във всяка част на хранопровода, израснал е във външния слой на хранопровода и до 1 до 2 или 3 до 6 лимфни възли.
• Туморът е във всяка част на хранопровода и се е разпространил в структури, заобикалящи хранопровода. Той се е разпространил или в лимфни възли, или само в 1 или 2 лимфни възли.

Стадий IVA: Отговаря на някое от следните условия:

• Туморът е във всяка част на хранопровода и се е разпространил в близките структури. Може да се е разпространил и до 3 до 6 лимфни възли.
• Ракът се е разпространил в 7 или повече регионални лимфни възли.

Стадий IVB: Ракът се е разпространил в други части на тялото.

Стадиране на аденокарцином на хранопровода

За аденокарцином лекарите използват класификациите T, N и M, както и степента (G).

Стадий 0: Ракът се открива само в горната част на лигавицата на хранопровода.
Стадий IA: Раковите клетки са се разпространили в лигавицата на хранопровода и слоевете отдолу.
Стадий IB: Ракът отговаря на някое от тези условия.

• Ракът се е разпространил в слоевете под лигавицата на хранопровода. Туморните клетки са умерено диференцирани.
• Ракът е прераснал в слой на хранопровода, наречен субмукоза.

Стадий IC: Ракът отговаря на някое от тези условия.

• Ракът е прераснал в слоевете под лигавицата на хранопровода или субмукозата. Раковите клетки са слабо диференцирани.
• Ракът е прераснал в третия слой на хранопровода. Раковите клетки са добре или умерено диференцирани.

Стадий IIA: Ракът е в третия слой на хранопровода. Степента не може да бъде оценена или клетките са слабо диференцирани.
Стадий IIB: Едно от двете условия:

• Ракът е във външния слой на хранопровода.
• Ракът е във вътрешния слой на хранопровода и се е разпространил в 1 или 2 лимфни възли.

Стадий IIIA: Едно от двете условия:

• Ракът е във вътрешните слоеве на хранопровода и се е разпространил в 3 до 6 лимфни възли близо до тумора.
• Ракът е в третия слой на хранопровода и се е разпространил в 1 или 2 лимфни възли.

Стадий IIIB: Някое от посочените:

• Ракът е в третия слой на хранопровода и в 3 до 6 лимфни възли.
• Ракът е във външния слой на хранопровода и се е разпространил в 1 до 2 или 3 до 6 лимфни възли.
• Туморът се е разпространил в структури в близост до хранопровода и няма лимфни възли или 1 или 2 лимфни възли.

Стадий IVA: Някое от посочените условия:

• Туморът се е разпространил в структури в близост до хранопровода и няма лимфни възли, или до 3 до 6 лимфни възли.
• Туморът се е разпространил в 7 или повече лимфни възли.

Стадий IVB: Ракът се е разпространил в друга част на тялото.

Рецидивиращ: Повтарящият се рак е рак, който се е върнал след лечение. Може да се върне в хранопровода или в друга част на тялото. Ако ракът се върне, ще има още един кръг от тестове, за да се научи за степента на рецидива. Тези тестове и сканирания често са подобни на тези, направени по време на първоначалната диагноза.

Reprinted/adapted with permission. © 20xx American Society of Clinical Oncology. All rights reserved.

Адаптирани с разрешението на Американската Асоциация на Онколозите (ASCO). Всички права запазени.